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Criterios clínicos imagenológicos, enviado por Yunior Luis Puli

Basándonos en el resumen de los datos clínicos-imagenológicos del caso en cuestión nos inclinamos hacia la posibilidad de una lesión benigna atendiendo, en primer lugar, a que el paciente nunca había presentado síntomas relacionados con una enfermedad hepática que pudieran explicar una futura inserción de un tumor maligno, aunque es cierto que algunas veces las enfermedades hepáticas, sobre todo virales pueden cursar de manera asintomática; en segundo lugar, el estado general del paciente no ha sido afectado en ningún momento o al menos no se hace referencia al respecto; en tercer lugar, los estudios de laboratorio no presentan alteraciones que hagan sospechar de la actividad de una lesión tumoral maligna, como es el descenso de la Hb, la elevación de cifras de enzimas hepáticas y de la eritrosedimentación , entre otras; en cuarto lugar, el tamaño de la lesión es enorme atendiendo a las medidas reportadas por el US y la TAC, lo cual habla a favor de una lesión de crecimiento lento, lo cual la hace soportable, como ocurre en la mayoría de los tumores benignos, así como tampoco se reportan por US, TAC y laparoscopía, la presencia de adenomegalias y posibles lesiones de aspecto metastácico, como ocurriría en lesiones malignas de este tamaño; en quinto y último lugar, se habla en el reporte de la TAC de una lesión compleja, que con la administración de contraste EV, existe una captación heterogénea que alcanza su pico máximo en la fase portal y en la Angiografía hepática se observa mucha vascularización con vasos arteriales, dependiente de la arteria hepática derecha, de aspecto anómalo y las ramas derechas de la vena portal están muy distorsionadas pero no infiltradas (como debería ocurrir en las lesiones malignas), lo cual es característico de una lesión vascular. Todo lo anterior nos hace pensar en la posibilidad de un hemangioma, el cual cumple con todos los criterios planteados. Esperamos este análisis sirva para complementar la discusión sobre el presente caso.

Dr. Yunior Luis Pulido Prieto Dra. Yaysel Miñoso Arabí Dra. Briggette Fernández González Residentes de 3er año de la especialidad de Imagenología. Hospital CIMEQ

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