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Elementos a tener en cuenta , por Julio César Hernández Perera

Agradecemos nuevamente la participación de todos los que han emitido una opinión (siempre útil) en este caso interesante. En las últimos siete comentarios (con participación de nueve compañeros), debemos destacar la participación de un número importante de residentes, fundamentalmente de la especialidad de imagenología.

Hasta el momento, evaluamos en los últimos razonamientos una concordancia en cuanto a:
1. El probable crecimiento lento del tumor.
2. Se descarta el diagnóstico de carcinoma hepatocelular.

Con respecto al primer punto debemos aclarar, que aunque casi todos opinan que el tumor es de crecimiento lento, y aunque parezca increíble, no existen antecedentes de haberse realizado previamente una ecografía abdominal. Este dato se buscó con mucha insistencia en el interrogatorio, y siempre fue negado por el enfermo y sus familiares. Por eso, no podemos apoyar u objetar, con los elementos que aportamos hasta este momento de la discusión, que el tumor sea de crecimiento lento, ya que como se ha referido, se desconoce desde cuándo existe esta lesión. El único elemento que puede respaldar la probabilidad de que tenga este comportamiento, es la ausencia de lesiones en otros órganos.

Según las características descritas en la TAC y la angiografía hepática, la mayoría de los imagenólogos se inclinan al diagnóstico de un «angioma hepático gigante». Sin embargo, me gustaría conocer el criterio que pueda trasmitir un médico que esté familiarizado con las imágenes del hígado por laparoscopia (como por ejemplo un gastroenterólogo o un cirujano) y ayudar a responder estas preguntas: ¿La lesión descrita en la laparoscopia es típica de hemangioma? ¿Si se sospechara un hemangioma por laparoscopia, se justificaría la realización de una biopsia hepática? Hasta el momento no hemos tenido la oportunidad de conocer las posibilidades diagnósticas que se puedan plantear por los hallazgos laparoscópicos.

Creo que son elementos a tener en cuenta a partir de este momento en la discusión

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