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Opinión del Dr. Carlos Cruz Padilla

Estimados colegas:
Me he atrevido a enviar una segunda opinión sobre este caso. Continúo
sosteniendo el diagnóstico de tumor benigno, pero ahora pretendo ser
más preciso: específicamente planteo un hemangioma cavernoso de
localización hepática, llegando incluso a ser un síndrome de
Kasabach-Merritt (asociación de hemangioma cavernoso extenso con
trombocitopenia), donde las plaquetas quedan atrapadas en trombos en
el interior de los espacios cavernosos, apareciendo manifestaciones
purpúricas. Este paciente tiene el conteo de plaquetas disminuido (125
x 10^9 / L), sin manifestaciones purpúricas; pero puede ser un dato de
mucho interés cuando se hace un análisis profundo.
Resumiendo: por la escasa o nula repercusión sistémica de este
proceso, la descripción que se hace de la masa tumoral, a través de
las técnicas de imágenes y, la laparoscopia; es que hago el
planteamiento de tumoración benigna de hígado, específicamente un
hemangioma cavernoso, sin descartar la posibilidad de un síndrome de
Kasabach-Merritt.
Esta es una tumoración rara de los vasos sanguíneos, con diversas
localizaciones (dermis, bazo, hígado, cerebro, entre otras), siendo
más frecuente en el sexo masculino que en el femenino. Personalmente
conozco una joven con este síndrome, de localización en pelvis y
miembro inferior izquierdo inoperable, que sufre episodios de
sangramiento genital anormal, como consecuencia del tumor y la
trombocitopenia. Saludos,

Dr. Carlos Cruz Padilla
Especialista en Medicina Interna
Profesor Instructor
Master en Urgencias Médicas

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