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Tumor hepático, por nancy cristia

Me es muy difícil inferir que en múltiples us abdominales por los cólicos nefríticos a repetición no se hubiese detectado esta tumoración que de ser benigna hubiera sido de crecimiento lento y muchos años de evolución. Creo importante señalar que por lo voluminoso del tumor y las áreas de necrosis y hemorragia que muestra desde el punto de vista macroscópico estamos en presencia de un tumor de crecimiento rápido , lo cual nos hace pensar que sea histológicamente maligno. Evidentemente para el diagnóstico definitivo como patólogos necesitamos de la histología para conocer de qué estirpe celular proviene y así corroborar nuestro diagnóstico macroscópico presuntivo. Existen en este tumor bordes precisos,pero no así una verdadera cápsula y esto hace aún más difícil poder precisar un diagnóstico macroscópico. Por la imagen pensamos en primer lugar en un cáncer hepático ya sea de células hepáticas ( hepatocarcinoma) , de conductos ( colangiocarcinomas parecidos a los adenocarcinomas de otras partes del organismo ) ó mixto(hepatocolangiocarcinoma) ,el aspecto es unifocal en nuestro paciente, estos tumores no necesariamente asientan siempre en hígados previamente enfermos . Existe aproximadamente un 70 % que suelen verse en hígados sanos. El más planteable en este caso es el carcinoma hepatocelular en el que las metástasis a ganglios son más tardías y dentro de éstos particularmente una variante llamada carcinoma fibrolaminar que aparece en adultos jóvenes , con un pronóstico mejor que en el habitual. Por otra parte pudiéramos hablar también de tumores derivados del mesénquima en este caso el más frecuente el hemangioma que nunca cobran este tamaño en el hígado sin dar antes síntomas , pero aunque hay áreas de hemorragias no es el aspecto d e los mismos desde el punto de vista macro , sin embargo si pudiéramos pensar como otros muchos cros que han expuesto sus criterios en un lipoma y porque no en un liposarcoma o leiomiosarcoma?, porque están los de baja malignidad que no necesariamente dan metástasis rápidamente de acuerdo al comportamiento biológico de todos estos tumores en cada caso en particular . Y así pudiéramos seguir mencionando todos los de la gama del tejido mesenquimal. Para concluir indudablemente es necesario el estudio histológico para llegar a un certero diagnóstico.

Dra. Nancy M. Cristiá Anátomopatologa

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