Infomed

Fascitis necrotizante

Autor(es): 

Dr. Francisco A. Varona Rodríguez
Dra. María Emilia Navarro Huerta
Dr. Yaniel E. Varona Fariñas
Dra. Liseth Caballero Pino
Dr. Andrei Rodríguez Navarro

Motivo de Ingreso: 

Fiebre y rechazo al pecho

Datos Generales del Paciente: 

Recién nacido de 4 días

Sexo: masculino

Antecedentes Patológicos Personales: 

Peso al nacer (PN): 2150g.

Parto eutócico

Antecedentes Patológicos Familiares: 

Nada a señalar

Hábitos Tóxicos: 

Nada a señalar

 Paciente que presenta a las 72 horas de vida lesión foruncular puntiforme en región lateral izquierda del tórax, fue evaluado por el médico de asistencia en un hospital de Mozambique, en la sala de paridas, quién prescribe tratamiento tópico con Gentamicina en crema 2 veces al día. Al día siguiente se llama al pediatra  para valorarlo pues se constata fiebre, rechazo al pecho y enrojecimiento de toda la zona , se aprecia extensa área eritematosa con porciones oscurecidas, inflamación y escasa respuesta al dolor en toda el área.
El niño está taquicárdico (Frecuencia cardíaca (FC): 140/min), pálido , se constata fiebre de 38,5 °C y pulsos pedios débiles con llene capilar enlentecido ( menos de  3 seg). Se decide su traslado para servicio de pediatría y se coloca en incubadora con temperatura controlada de 37 °C. Se inicia de inmediato reanimación volumétrica con Ringer Lactato a razón de 20mg/kg y tratamiento antimicrobiano de amplio espectro con Penicilina G asociada a Gentamicina. Se indica transfusión de sangre a dosis 10ml/kg. Se solicita valoración por cirugía para definir conducta con el estado de la piel que nos impresiona con signos necróticos.
Al día siguiente se observa  extensión severa de las lesiones dérmicas con afectación del tejido celular subcutáneo que ya abarca todo el hemicuerpo izquierdo (lateral de tórax y abdomen) con signos de sepsis severa evidente.

Laboratorio: 

 Hemoglobina (Hb):  8,2g/dl

Imaginología: 

Nada a señalar

Patología: 

Shock Tóxico Estreptocócico (SSTS) secundario a Fascitis Necrotizante por Streptococcus Pyogenes
 

Otros: 

-

Imágenes: 

 

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