Infomed

Linfoma No Hodgkin de alto grado con células grandes

Autor(es): 

Dra. Faviola Suárez Palencia, Dra. Mercedes Ronda León, Dra. Clara A. Obregón De la Torre, Dra. Mayra Melo Lacumba
Hospital General “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”, Santiago de Cuba.
E-mail: faviola@hospclin.scu.sld.cu

Motivo de Ingreso: 

Dolor abdominal

Datos Generales del Paciente: 

Paciente  de 21 años edad, sexo masculino, color de la piel negra, de procedencia urbana.

Antecedentes Patológicos Personales: 

Alergia bronquial.

Antecedentes Patológicos Familiares: 

Madre HTA y Diabetes Mellitus.

Hábitos Tóxicos: 

No refiere.

Descripción del Caso: Paciente con antecedente de cuadro febril de corta duración una semana previa al ingreso, luego presentó  un cuadro de dolor abdominal que se interpretó como una úlcera gastrointestinal; evolutivamente se observó alteración de la esfera renal, hematológica así como adenopatías peri aórticas e inguinales, se realiza medulograma y al concluir el proceder presenta pérdida brusca de la visión asociándose agitación psicomotora y desorientación que llega progresivamente a la pérdida de la conciencia. Evolución clínica desfavorable hasta fallecer.

Laboratorio: 

Fecha: 05/03/2013
Hemograma: Hb 15g/L, Leuco 6,4 X 10/ L
Eritrosedimentación: 10 mm/h
Glicemia: 6 mmol/L        Creatinina: 74 mmol/L
Coagulograma: (14/03/2013)
TS 1 ½ min, TC 6 min, TP c15 seg, p17 seg,
TPTA +60 seg, Conteo de Plaquetas 200 X 10L  
Serología: No reactiva       
VIH: negativo

Fecha: 19/03/2013
Hemograma: Hb 109gL, Leuco 25 X 10/ L
Glicemia: 7 mmol/L             
Creatinina: 398 mmol/L
Coagulograma: TS 2 ½ min, TC 10 min, TPc 15 seg, P 45 seg,
                            TPTA +60 seg, Conteo de Plaquetas 50 X 10L

Medulograma: 70/2013
Sangre Periférica: Hipocromía + Anisocitosis: + Normocitocis
Fenómeno de pila de monedas
Leucocitosis moderada con neutrofilia y desviación izquierda, granulaciones tóxicas, plaquetas adecuadas.
Sistemas megacariopoyético íntegro
                 granulopoyético  íntegro con desviación izquierda.
                 eritropoyético íntegro

Conclusión

Médula reactiva, proceso infeccioso / inflamatorio agudo o crónico.

Imaginología: 

Hígado, Vesícula. Vías Biliares y Páncreas entre límites normales.
RD: 115 X 51 mm, parénquima 11 mm.
RI: 112 X 60 mm, parénquima 10 mm.
Ambos con aumento de la ecogenicidad, disminución de la relación seno parénquima, aspecto de insuficiencia renal crónica tumoral.
RI: ureteropielocalectasia, pelvis 19 mm, 1/3 superior del ureter 5mm, no litiasis. Ambos riñones tóxicos.
Aorta abdominal entre límites normales y presencia de adenomegalias periaórticas.

RMN de cráneo 013- 938: se observa imagen hiperintensa en Flair e hipointensa en T1 a nivel occipital izquierdo de 39 X 15 mm. No lesiones en la sustancia blanca.
RMN de cráneo 013- 964: lesiones hiperintensas en T2 y Flair en región cortical y subcortical de ambos hemisferios cerebrales a predominio parietotemporoccipital fundamentalmente derecho que respeta los surcos, comportándose en hipointenso en T1 de forma cuneiforme sin efecto de masa, iguales lesiones en sustancia blanca supraventricular y periventricular y en núcleos grises basales derechos, no desplazamientos de estructuras de la línea media. Estudio gadolíneo no captación sin realce de las lesiones.
Interpretándose como encefalopatía isquémica aguda multifocal.

Patología: 

Conclusiones antomopatológicas
CDM Disfunción múltiple de órganos.
CIM Coagulación intravascular diseminada.
CIM Infiltración linfomatosa visceral múltiple.
CBM Linfoma no Hodgkin de alto grado con células grandes.

Linfoma No Hodgkin con células grandes

Grupo heterogéneo de linfomas que incluyen fenotipo B y T/nulo

Otros: 

 ASPECTOS MORFOLÓGICOS GENERALES DE LINFOMAS “T”
                    15% de los LNH

 
•    Morfología celular heterogénea diferentes formas y tamaño.
•    Citoplasma claro y abundante
•    Células grandes con nucleolo evidente
•    Células bizarras tipo Reed-Sternberg
•    Incremento de vénulas epiteliodes
•    Histiocitos / Eosinófilos

Imágenes: 

Imágenes del paciente:

    

 

Hallazgos Microscópicos

LINFOMA B DIFUSO DE CÉLULAS GRANDES

LINFOMA DE CÉLULAS T PERIFÉRICA NO ESPECIFICO (NOS)

  

LINFOMA ANPLÁSICO DE CÉLULAS GRANDES T CD 30 (Ki-1)

Comentarios

Enviar un comentario nuevo

El contenido de este campo se mantiene privado y no se mostrará públicamente.
CAPTCHA
Esta pregunta se hace para comprobar que es usted una persona real e impedir el envío automatizado de mensajes basura.
CAPTCHA de imagen
Introduzca los caracteres que aparecen en la imagen.