Pediatría

Después de 6 a 8 días del parto,lo normal es la caída del cordón umbilical,dejando una herida que cicatriza en dos semanas.Puede ocurrir una leve infección de la base del cordón y a veces se complica por la invasión de de organismos patógenos.Se observa la formación de un tejido de granulación depositado dentro y fuera del ombligo: el denominado granuloma umbilical.
El tratamiento con la cauterización con nitrato
suele ser útil.
Ante la dificultad por Ud planteada se consultó a la Dra Silvia Millares, dermatóloga del Hosp William Soler que recomienda la aplicación semanal de tricloroacético al 50% como primera opción terapéutica.

Dr.Julián Manzur Katrib

Estimada Dra. Maday: Quisiera ayudarla, pero nunca he leido nada sobre el uso de la manzanilla que tiene al parecer alguna accion antinflamatoria, ni tampoco la he usado por via nasal. Ruego a Ud. que me conteste lo mas rapido posible en la Revista Cientifica, volumen, etc. en donde Ud. leyo su uso por esa via. No soy partidario de la utilizacion de ningun producto que no este avalado en una famacologia o publicacion cientifica reconocida. En cambio, para ser honrado, hemos usado la manzanilla en infusion y cocimiento para trastornos digestivos menores en pacientes y en mi mismo; tambien para fomentos en la piel inflamada, pero no infectada, y creo que ha sido por recomendacion de mi abuela. Por eso le reitero que lo mas urgentemente posible me saque usted de la duda. Hoy en dia, el uso de gotas nasales, cualquiera que sea, en niños esta muy discutida a nivel de los organismos internacionales incluyendo la OMS/AIEPI/OPS. Si se usara el "suero fisiologico" por via nasal, no se deberia usar mas de tres o cuatro dias. De paso diremos que ha habido quemaduras graves y hasta muertes con la utilizacion de vaporizaciones de agua para la obstruccion nasal o la laringitis en niños pequeños y, desgraciadamente, esto se recomendaba cientificamente hasta hace poco tiempo para la nariz tupida o para los croups. Muy atentamente,

                                                                                                                              Dr. Manuel Rojo

La utilización de gamma globulina sin un estudio inmunológico que demuestre su deficit no es correcta y puede tener reacciones adversas.

 

Dr.Manuel Rojo Concepción

Ud. sabe que el HSV1 produce: PRIMERO: gingiestomatitis
herpética primainfección que muchas veces es oligo o asintomática pero que
hay pacientes que producen cuadros floridos con duración de la fiebre de
hasta 2 a 3 semanas. En el caso de su niño me pregunto si era primaria y si
es así, la fiebre puede durar de 2 a 3 semanas. Por otro lado, las lesiones
pudieran infectarse secundariamente por bacterias y entonces producir fiebre
debida a esta infección bacteriana. Otra posibilidad es que la fiebre fuera
por otra causa pasada la infección. SEGUNDO: hay la formas recidivantes que
puede producir lesiones bucales varias veces en un año, con ninguna fiebre y
que se han descrito mas raramente que las recidivas se produzcan días
después de uno de los episodios. Esta niña tiene una infección recidivante
y que repite a los pocos días? o fiebre por otra causa. TERCERO: esta la
llamada infección traumática, que inclusive cuando se producen sobre
lesiones cutáneas previas producen un cuadro clínico muchas veces severo
como lo puede ver descrito en el Nelson, o en otras publicaciones. Además, en las infecciones por HSV1 preocupan algunas localizaciones como las oftálmicas, meningitis (casi siempre por bacterias) y la encefalitis (producida por el VHS 1). No parece que tenga una de estas formas, aunque Ud. no dice nada al respecto. Resumiendo, trato
en poco espacio de plantearle lo difícil que es dar una respuesta a una duda
planteada en pocas palabras: "estomatitis herpética, que a los 10 días hace
fiebre, si tiene relación con la infección".

                                                                                              

                                                                  Dr. Manuel Rojo Concepción

Esta seguro de que el paciente es alergico a todos estos antitermicos y como se manifiesta esta alergia? Cual es la causa del cuadro febril? En estos momentos no conozco tener a mano otros medicamentos Ruego me responda, lo mas rapido posible, todas y cada una de las preguntas anteriores pues en una revision reciente sobre reacciones a antitermicos no plantean una respuesta adversa A TODOS LOS ANTIT

                                                                                                                                                                               Dr.Manuel Rojo Concepción