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Quisiera conocer acerca de novedosas tecnicas no invasivas en el diagnostico de la giardiasis,afeccion frecuente en nuestro medio y que considero uno de nuestros problemas de salud

Estimado amigo Dr. José M. González, Jefe de Grupo Gatroenterología, Matanzas: Con respecto a las técnicas no invasivas en el diagnóstico de la giardiasis lo primero que debe aclararse es prácticamente ninguna de ellas merecería el calificativo de novedosa. En estse caso nos referimos a métodos diagnósticos que son ciencia constituida y que han superado la prueba del tiempo y la práctica clínica. Sucede que en ningún país del mundo se emplean hace ya bastante tiempo las técnicas de intubación duodenal para el diagnóstico de este parasitismo --hablemos de ellas en modo genérico, sin entrar a discutir ahora las peculiaridades de cada proceder--, entre otras razones por lo molestas que resultan para el paciente, usted mismo se refirió a otros procedimientos como no invasivos, y coincido con usted en que indudablemenmte cualquier técnica de intubación duodenal lo es. Le sugiero una revisión del Test de Ritchie, o de formol/éter, en casos determinados puede sustituirse el éter por gasolina lo que hace que su difusión otros servicios del país se facilite y sea más amplia, si no para publicar resultados de una investigación, al menos de interés práctico y clínico. Esto en el caso de dificultades para adquirir el éter. Estadísticamente no existen diferencias en su sensibilidad y especificidad con respecto al drenaje biliar u otra técnica de intubación duodenal. El Drenaje biliar o la intubación duodenal debieran quedar relegados a un empleo en caso muy específicos en que no se haya podido llegar al diagnóstico de la Giardiasis por otras vías, ni esté justificado realizar un diagnóstico terapéutico, lo que académicamente siempre debe evitarse. Hay otros procedimientos y tests serológicos para el diagnóstico de la giardiasis, por métodos inmunoenzimáticos, etc. pero el Test de Ritchie tiene la ventaja de ser parasitológico y en heces fecales. Pudiera consultarse con la Dra. Roxana Ávalos que estuvo varios meses en nuestra Institución, gracias a la solidaridad y visión larga de ustedes en la provincia, quien puede contribuir a esclarecer el problema. En fecha reciente se envió una comunicación, muy explicativa, a todos los Jefes de Grupo Provinciales sobre el particular y sobre el valor, en general, del valor de las exploraciones que suelen realizarse en un Departamento de Tubaje. Puedo hacerle llegar, a través de la Doctora, una copia o hacerlo por e-mail. Le ruego que se comunique conmigo. Gracias y disculpe si me he extendido demasiado, pero el tema lo amerita.

2005-01-03

Miguel Gonzalez-Carbajal Pascual

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